Ana Sayfa Genel Sağlık Bilgileri 1 Kasım 2017 31 Görüntüleme

Kalp Krizi Nedir Kalp Krizi Belirtileri Nasıl Anlaşılır Nasıl Tedavi edilir

Kalp krizi nedir?

Kalp krizi (miyokard enfarktüs veya MI olarak da bilinir), kan pıhtısı ile bir koroner arterin ani tıkanmasından kalp kasının hasarlanması ve ölümüdür. Koroner arterler, kalp kasını kan ve oksijen ile besleyen kan damarlarıdır. Bir koroner arterin tıkanması, kalp kasının kanın ve oksijenin tahrip ederek kalp kasının yaralanmasına neden olur. Kalp hasarına göğüs ağrısı ve göğüs basınç hissine neden olur . Kan akışı 20 ila 40 dakika içinde kalp kasına geri yüklenmezse, kalp kası geri dönüşümsüz şekilde ölmeye başlayacaktır. Kas altı ila sekiz saat boyunca ölmeye devam eder, bu sırada kalp krizi tamamlanmış olur. Ölü kalp kası sonunda skar dokusu ile değiştirilir .

Kalp krizi genel anlatımlar

  • Bir kan pıhtısı kalp kasına ve kalp kasına kan tedarik eden koroner arteri tamamen engellediğinde kalp krizi oluşur .
  • Kalp krizinin en yaygın semptomu göğüs ağrısıdır .
  • Kalp krizinin en yaygın komplikasyonları kalp yetmezliği ve ventriküler fibrilasyondur .
  • Ateroskleroz ve kalp krizi için risk faktörleri, kolesterol düzeylerinin yükselmesi , kan basıncının yükselmesi , tütün kullanımı, şeker hastalığı , ailede erken yaşta kalp krizi geçirmiş erkek olması faktörü
  • Kalp krizleri , elektrokardiyogramlar ve kandaki kardiyak enzimlerin ölçümü ile teşhis edilir.
  • Tedavi kılavuzları, aynı zamanda stent veya stent yerleşimi olarak da adlandırılan PK ( perkütan koroner girişim ) yapabilen bir hastanedeki tedaviyi vurgulamaktadır .
  • Bloke koroner arterlerin erken açılması kalbe verilen hasarı azaltır ve kalp krizi prognozunu iyileştirir.
  • Kalp krizleri için tıbbi tedavi, antiplatelet, antikoagülan ve pıhtı çözücü ilaçlar ile anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri, beta bloker leri ve oksijeni içerebilir .
  • Kalp krizi için girişimsel tedavi , perkütan translüminal koroner anjiyoplasti (PTCA), koroner arter stentleri ve koroner arter baypas grefti ( CABG ) ile koroner anjiyografi içerebilir .
  • Kalp krizi geçiren hastalar, kalp ritim bozuklukları nı, nefes darlığı ve göğüs ağrısı tespit etmek için birkaç gün hastanede gözlem altında tutulur.
  • Omega-3- yağ asitlerinde yüksek olan düşük bir kolesterol ve düşük doymuş yağ diyetini takiben , aspirin , beta blokerler, ACE inhibitörleri , sigarayı bırakma , kilo verme, egzersiz , kan basıncının ve diyabetin iyi kontrol edilmesi ile daha fazla kalp krizi önlenebilir .

Kalp krizinin sebepleri nedir?

ateroskleroz

Ateroskleroz, kolesterolün plaklarının arter duvarlarına bırakıldığı aşamalı bir süreçtir. Kolesterol plakları, arter duvarlarının sertleşmesine ve arterin iç kanalının (lümeni) daralmasına neden olur. Ateroskleroz ile daralmış arterler, sağladıkları vücudun normal işlevini sürdürmek için yeterli kan sağlayamazlar. Örneğin, bacaklardaki arterlerin aterosklerozu bacaklara kan akışının azalmasına neden olur. Bacakların kan akışının azalması , yürürken veya egzersiz yaparken bacaklarda ağrıya , bacak ülserlerine veya bacakların yaralarının iyileşmesinde gecikmelere neden olabilir. Beyindeki kan tedarik eden arterlerin aterosklerozu vasküler bunama ya yol açabilir(uzun yıllar boyunca beyin dokusunun tedricen ölmesinden dolayı zihinsel bozulma) veya inme (ani hasar ve beyin dokusunun ölümü) vakası gelişebilir.

Birçok insanda, ateroskleroz yıllarca veya on yıllarca sessiz kalabilir (semptomlara veya sağlık problemlerine neden olmaz). Ateroskleroz, gençlik yıllarına kadar erken başlayabilir, ancak arteryel daralma şiddetli hale geldiğinde, yetişkinlikte semptomlar veya sağlık sorunları genellikle ortaya çıkmaz. Sigara , yüksek tansiyon , yüksek kolesterol ve diyabet ateroskleroz hızlandırmak ve özellikle erken aterosklerozun bir aile geçmişi olan kişilerde, belirtilerin ve komplikasyonların erken başlamasına yol açabilir.

Koroner ateroskleroz (veya koroner arter hastalığı ) koroner arterlerin sertleşmesine ve daralmasına neden olan ateroskleroza işaret eder. Koroner aterosklerozdan kalp kasına verilen kan miktarının azalmasından kaynaklanan hastalıklara koroner kalp hastalıkları denir. Koroner kalp hastalıkları, kalp krizi, ani beklenmedik ölüm, göğüs ağrısı anormal kalp ritimleri ve kalp kasının zayıflaması ndan kaynaklanan kalp yetmezliği içerir.

Ateroskleroz ve angina pektoris

Angina pektoris , kalp kasına verilen kan ve oksijen kaynağı kas ihtiyacını gidermediğinde ortaya çıkan göğüs ağrısı veya basıncıdır. Koroner atardamarlar % 50-70 oranında daraltıldığında, arterler egzersiz sırasında veya oksijen için yüksek talep edilen diğer periyotlarda kanın arzını kalp kasına artırabilir. Kalp kasındaki oksijen yetersizliği anjina ya neden olurBazı hastalarda, özellikle diyabetlilerde kalbe kan akışındaki ilerleyici azalma herhangi bir ağrı olmaksızın veya sadece nefes darlığı veya alışılmadık derecede erken yorgunluk ile ortaya çıkabilir .

Anjina genellikle basınç, ağırlık, sıkma veya göğüs boyunca oluşan bir ağrı gibi hissedilir. Bu ağrı boyun, çene, kollar, sırt veya hatta dişlere kadar ilerleyebilir ve nefes darlığı, mide bulantısı veya soğuk ter ile birlikte olabilir.Anjina genellikle bir ila 15 dakika sürer ve dinlenme veya dilin altına bir nitrogliserin tableti koyarak rahatlar . Hem istirahat hem de nitrogliserin, kalp kasının oksijen ihtiyacını azaltarak anjini rahatlatır. Anjina, ileri koroner arter hastalığının ilk uyarı işareti olabilir . Sadece birkaç saniye süren göğüs ağrıları nadiren koroner arter hastalığı na bağlı.

Angina da istirahatte ortaya çıkabilir. Dinlenme anjinası daha sıklıkla bir koroner arterin kritik bir dereceye kadar daraldığını ve kalbin dinlenme durumunda bile yeterince oksijen almadığını gösterir. Dinlenme nadiren anjin bir koroner arter spazmına (Prinzmetal veya varyant angina adı verilen bir durum) bağlı olabilir. Gelecekte bir kalp krizi ihtimalinin arttığına dair bir uyarı işareti olmasına rağmen, kalp krizinden farklı olarak, egzersiz veya dinlenme anjinasında sürekli bir kas hasarı yoktur.

Ateroskleroz ve kalp krizi

Bazen koroner arterdeki bir kolesterol plakasının yüzeyi patlayabilir ve plak yüzeyinde bir kan pıhtısı oluşur. Pıhtı, arterdeki kan akışını engeller ve kalp krizi geçirir. Rüptürün pıhtı oluşumuna neden olan nedeni bilinmemekle birlikte, sigara içme veya diğer nikotinlere maruz kalma, düşük dansiteli düşük lipoprotein (LDL) kolestrol yükselmesi, kan katekolamin düzeylerinde yükselme (adrenalin), yüksek tansiyon , ve diğer mekanik ve biyokimyasal uyaranlar etkili olabilmektedir.

Egzersiz veya dinlenme anjinasının aksine, kalp krizi sırasında genellikle bir ila altı saat içinde kan akışı derhal yenilenemediği sürece kas ölür ve kas kaybı kalıcıdır.

Kalp krizi her an gerçekleşebilirken sabah saatlerinde adrenal bezlerden salınan adrenalin daha yüksek kan seviyelerinde olması nedeniyle sabah saat 4 ile 10 arasında daha fazla kalp krizi meydana gelir. Artmış adrenalin, daha önce tartışıldığı gibi, kolestrol plaklarının kopmasına katkıda bulunabilir.

Kalp krizi geçiren hastaların yalnızca yarısında, kalp krizi öncesinde egzersiz anjina veya dinlenme anjinası gibi uyarı işaretleri vardır, ancak bu işaretler önemsiz gibi hafif ve göz ardı edilebilir olduğundan önemsenmez ve sonuçları ağır olmaktadır.

Kalp krizinin belirtileri nelerdir ?

Göğüs ağrısı veya göğüste basınç hissi bir kalp krizinin en sık semptomu olmasına rağmen, kalp krizi mağdurları aşağıdakileri de içeren çeşitli koşullarla karşılaşabilir:

  • Ağrı, dolgunluk veya göğsün sıkışması hissi
  • Çenede ağrı , diş ağrısı , baş ağrısı
  • Nefes darlığı
  • Bulantı , kusma  veya genel epigastrik (üst orta karın) rahatsızlık
  • Terlemek
  • Mide yanması  veya hazımsızlık
  • Kol ağrısı (daha yaygın olarak sol kol, ancak her iki kol da ağrı olabilir)
  • Üst sırt ağrısı
  • Genel halsizlik (belirsiz hastalık hissi)
  • Belirtiler yok (Kalp krizinin yaklaşık dörtte biri göğüs ağrısı veya yeni semptomlar olmaksızın sessizdir.) Sessiz kalp atakları, diyabetli hastalarda özellikle yaygındır.

Zaman zaman bir kalp krizi belirtileri belirsiz ve hafif olabilmesine rağmen semptomlar üretmeyen kalp krizlerinin veya hafif semptomların şiddetli göğüs ağrısına neden olan kalp krizi kadar ciddi ve hayatı tehdit edebileceğini hatırlamak önemlidir. Hastalar kalp krizi semptomlarını ” hazımsızlık “, ” yorgunluk” ya da ” stres ” olarak tanımlar ve dolayısıyla derhal tıbbi yardım istenir. Kalp krizi geçiren yeni semptomların varlığında derhal tıbbi yardım aramanın önemini fazla vurgulayan olamaz. Erken teşhis ve tedavi hayat kurtarır ve tıbbi yardıma ulaşmada yaşanan gecikmeler ölümcül olabilir.Tedavideki bir gecikme kalp kasına daha fazla zarar vererek kalbin kalıcı olarak işlevinin azalmasına neden olabilir. Ventriküler fibrilasyon gibi ani başlayan aritmilerin bir sonucu olarak ölüm de meydana gelebilir.

Kalp krizinin komplikasyonları nelerdir?

Kalp yetmezliği

Kalp kasının büyük miktarda öldüğünde, vücudun geri kalanına kan pompalamak için kalbin kabiliyeti azalır ve bu kalp yetmezliği ile sonuçlanabilir. Vücut sıvı tutar ve organlar, örneğin böbrekler başarısız olmaya başlar akciğerlerde sıvı birikimi yaşanır.

Ventriküler fibrilasyon

Kalp hasarları da ventriküler fibrilasyona neden olabilir. Ventriküler fibrilasyon, kalp kası büzülmesinin normal düzenli elektriksel aktivasyonunun, kalbin atışlarını ve beyine ve vücudun diğer bölümlerine kan pompalamayı bırakmasına neden olan kaotik elektriksel aktivite ile değiştirildiğinde oluşur. Beş dakika içinde beyindeki kan akışı devam ettirilmediği sürece kalıcı beyin hasarı ve ölüm meydana gelebilir.

Kalp krizinden ölenlerin çoğu, kalbin ventriküler fibrilasyonundan kaynaklanır ve kalp krizinin kurbanı acil servise ulaşmadan önce meydana gelir. Acil servise gelenlerin mükemmel bir prognozu vardır; modern bir tedaviyle kalp krizinden sağ kalım% 90’ı aşmalıdır. Daha sonra ölen kalp krizi mağdurlarının % 1 ila% 10’u başlangıçta kalp kası üzerine büyük hasar, daha sonraki bir zamanda da ek hasar görmüştür.

Ventriküler fibrilasyonun başlangıcından beş dakika sonra kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) başlayarak ventriküler fibrilasyondan ölümler önlenebilir . CPR , mağdur için nefes almayı ve kalbi sıkıştırmak ve kan pompalamaya zorlamak için göğsüne harici sıkıştırma uygulanmasını gerektirir .  Sağlık görevlisi geldiğinde, ilaçlar veya elektroşok ( kardiyoversiyon), ventriküler fibrilasyonu normal bir kalp ritmine geri döndürmek ve kalbin normal kan pompalamasına izin vermek için uygulanabilir. Bu nedenle, derhal CPR ve hızlı yardım yanıtıyla, kalp krizinden sağ kalım şansını artırabilir. Buna ek olarak, pek çok kamusal alanın, paramedikler gelmeden bile normal bir kalp ritmini geri getirmek için gerekli olan elektroşok  sağlayan otomatik harici defibrilatörler (AED’ler) vardır. Bu, sağ kalım şansını büyük ölçüde artırır.

Kalp krizi nasıl teşhis edilir?

Şiddetli göğüs ağrısı olduğunda, kalp krizinin yaşandığı şüphesi yüksektir ve kalp krizini doğrulayan testler hızla yapılabilir. Bununla birlikte, bir kalp krizi semptomları göğüs ağrısı içermediğinde bir problem ortaya çıkar. Bir kalp krizinden şüphelenilemez ve uygun testler gerçekleştirilemeyebilir. Bu nedenle, bir kalp krizi teşhisinde ilk adım, uygun testlerin yapılabilmesi için semptomlardan birinin gerçekleştiğinden şüphelenmektir.

Elektrokardiyogram. Bir elektrokardiyografi ( EKG) kalbin elektriksel aktivitesinin bir kaydıdır. Elektriksel aktivitedeki anormallikler genellikle kalp krizi ile oluşur ve oksijen ve ölen kayıp bölgelerinden yoksun kalp kası alanlarını belirleyebilir. Tipik kalp krizi semptomlarına (göğüs ağrısı gibi) ve EKG’de kalp krizinde karakteristik değişikliklere sahip bir hastada, acil serviste kalp krizinin güvenli bir şekilde teşhis edilmesi hemen tedaviye başlanabilir. Bir hastanın semptomları belirsiz veya atipikse ve eski kalp atakları veya EKG’nin yorumlanmasını zorlaştıran anormal elektriksel desenler gibi önceden var olan EKG anormallikleri varsa kalp krizi tanısına daha az güvenilebilir. Bu hastalarda tanı yalnızca saatler sonra kan testleri ile yapılabilir.

Kan testleri. Kardiyak enzimler ölmekte olan kalp kası tarafından kana salınan proteinlerdir. Bu kalp enzimleri, kreatin fosfokinaz (CPK), CPK’nın özel alt fraksiyonları (özellikle CPK’nın MB fraksiyonu) ve troponindir ve bunların seviyeleri kan içinde ölçülebilir. Bu kalp enzimleri tipik olarak bir kalp krizinin başlangıcından birkaç saat sonra kanda yükselir. Halen, troponin seviyeleri, kalp krizinin teşhisine yardımcı olmak için tercih edilen laboratuar testleri olarak düşünülür; çünkü bunlar kalp kası hasarının veya ölümün göstergeleridir . 24 saatlik bir süre boyunca gerçekleştirilen enzimler için yapılan bir dizi kan testi, kalp krizi tanısını onaylamada değil, aynı zamanda zaman içindeki seviyelerindeki değişiklikler de ölmüş kalp kası miktarıyla ilişkilidir.

Kalp krizinin teşhis ve tedavisinde en önemli faktör, hemen tıbbi yardımdır. Hızlı değerlendirme, potansiyel olarak hayati tehlike oluşturan ventriküler fibrilasyon gibi anormal ritimlerin erken tedavisine olanak tanır ve bloke koroner arterlerin unclog’u prosedürleri ile erken reperfüzyon (kalp kasına kan akışının geri dönüşü) sağlar. Daha hızlı bir şekilde kan akışı yeniden kurulduğunda, kaydedilen kalp kası o kadar çok olur. Hastaneye gelişinizden 90 dakika sonra kalp kasının korunması için tercih edilen yol , hemen anjiyoplasti ve kalbin kan akışını artırmak için stentleme ile mekanik reperfüzyon ;

 

Eğer bir gecikme olursa, trombolitik ajanlar yani pı

htı bozucu maddeler  tercih edilir.

Büyük ve aktif tıp merkezlerinde genellikle “göğüs ağrısı ünitesi” bulunur ve burada kalp krizi geçiren şüphelenilen hastalar hızla değerlendirilir. Bir kalp krizi teşhis edilirse hızla tedavi başlatılır. Kalp krizi tanısı başlangıçta net değilse, hasta ileri test sonuçları elde edilinceye kadar sürekli izleme altına alınır.

 



Yorumlar (Yorum Yapılmamış)

Yazı hakkında görüşlerinizi belirtmek istermisiniz?