Ana Sayfa Kadın Sağlığı 30 Ekim 2017 56 Görüntüleme

Kadınlarda Kalp Krizi Belirtileri Teşhis ve Tedavi

Kadınlarda kalp krizi risk faktörleri nelerdir?

Koroner arter hastalığı ( KAH ) ve kalp krizlerinin erkeklerde daha sık görüldüğü düşünülmektedir. Kadınlar arasında KAH yaygınlığı erkeklere göre daha düşük olduğu doğru olsa da menopoz sebebi ile koroner arter hastalığı riski kadınlarda yükselişe geçer . 75 yaşında bir kadının KAH riski bir erkeğinkine eşittir. KAH, menopozdan sonra kadınlarda önde gelen ölüm ve sakatlık nedenidir . Aslında, 50 yaşındaki bir kadın KAH gelişme riski% 46 ve koroner arter hastalığından ölme riski% 31’dir. Buna karşılık, göğüs kanserinden yakalanma ve ölme ihtimali sırasıyla% 10 ve % 3’tür.

Kadınlarda KAH gelişimi için risk faktörleri erkeklerinki ile aynıdır ve şunları içerir:

  • kan kolesterol değerinde yükseliş,
  • yüksek tansiyon,
  • sigara ,
  • diabetes mellitus
  • genç yaştaki ailede koroner kalp hastalığı öyküsü.

Sigara Faktörü

Az sigara içmek bile KAH riskini artırmaktadır.Yapılan tıbbi bir analiz çalışmasında , günde bir ila 14 sigara içen orta yaşlı kadınlar, atardamarların beynin aterosklerozu nedeniyle iki kat arttığı tespit edilmiştir,günde 25 adetten fazla sigara içenlerde ise 3.7 kat inme riski vardır yani sigara içmeyen kadınlardan daha yüksektir. Ayrıca, sigaranın kombinasyonu ve doğum kontrol haplarının kullanımı , özellikle 35 yaş üstü kadınlarda kalp krizi riskini daha da artırmaktadır.

Sigarayı bırakmak kalp krizi riskini azaltmaya başlar

Kadınlarda kalp krizi belirtileri nelerdir ve kalp krizi nasıl teşhis edilir?

Kadınların kalp krizi teşhisi koymada erkeklerinkinden daha fazla gecikme yaşaması daha olasıdır. Kısmen, kadınlar erkeklerden daha sonra tıbbi bakım istemektedir ve kısmen kadınlarda kalp krizi teşhisi  bazen erkeklerdeki kalp krizlerini teşhis etmekten daha zor olabilir. Nedenleri şunlardır:

  1. Kadınlar, erkeklerden çok, atipik kalp krizi semptomlarına sahip olma olasılıkları daha yüksektir:
    • boyun ve omuz ağrısı,
    • karın ağrısı,
    • mide bulantısı,
    • kusma,
    • yorgunlukve
    • nefes darlığı.
  2. Sessiz kalp krizi (az veya hiç belirtisi olmayan kalp krizi), kadınlarda erkeklerden daha sıktır.
  3. Kadınlar, göğüs ağrısı erkeklerine göre kalp hastalıklarından kaynaklanmayan, örneğin yemek borusununspazmından kaynaklanan göğüs ağrısı gibi daha yüksek bir orantıya sahiptir .
  4. Kadınlar, EKG‘de kalp krizini hızlı bir şekilde tanı ya almak için gerekli tipik bulgulara erkeklerden daha az rastlanır.
  5. Koroner atardamar spazmından veya en küçük kan damarlarının hastalıklarından kaynaklanan (kadavra damlası hastalığı) kadınlarda anjina ya (göğüs ağrısı kalp kasına yeterli olmadığından) daha yüksektir. Koroner anjiyografi ile kardiyak kateterizasyon(KAH için en güvenilir test olarak kabul edilen koroner arterlerin röntgen çalışmaları), normal koroner arterleri ortaya çıkarır ve bu nedenle bu iki durumdan herhangi birinin teşhisinde kullanılamaz.
  6. Kadınlar, KAH için yanıltıcı ya da “yanlış pozitif” noninvaziv testlere sahip olma ihtimalleri daha yüksektir, o zaman erkekler mevcut arter hastalığını ifşa etmez.

Belirtilerin atipik yapısı ve kadınlarda kalp krizi tespitinde zaman zaman karşılaşılan güçlükler nedeniyle kadınlar agresif trombolitik tedavi veya koroner anjiyoplasti alma olasılıkları daha düşüktür ve erkeklerden daha geç alması daha olasıdır. Kadınların koroner bakımı birimine kabul edilme olasılıkları da düşüktür.

Kadınlarda kalp krizi nasıl tedavi edilir?

Trombolitik (fibrinolitik veya pıhtı çözücü) tedavinin, erkeklerde ve kadınlarda benzer şekilde kalp krizinden ölümü azalttığı gösterilmiştir; Bununla birlikte, trombolitik tedavi den gelen inmelerin komplikasyonu, kadınlarda erkeklerden çok daha yüksek olabilir.

Akut kalp krizi için acil perkütan translüminal koroner anjiyoplasti (PTCA) veya koroner stentleme, kadınlarda erkeklerde olduğu kadar etkilidir; Bununla birlikte, kadınlar kan damarlarında prosedürle ilgili komplikasyonlara (PTCA kateterinin kasık içine yerleştirilmesi sırasında kanama veya pıhtılaşma) ve ölüm oranına göre biraz daha yüksek olabilir. Bu yüksek komplikasyon oranı, kadınların ileri yaşları, daha küçük arter büyüklüğü ve anjina nın şiddetine bağlı olarak ortaya çıkmaktadır. Bununla birlikte, anjiyoplasti ya da stentleme nin uzun vadeli sonuçları erkeklerde ve kadınlarda benzerdir ve cinsiyet nedeniyle önlenmemelidir. Bu, zamanında yapılabiliyorsa, terapinin tercih edilen modudur.

Kadınlarda koroner arter baypas greft cerrahisinden (CABG) ani ölümler erkeklerden daha yüksektir. Ani mortalite oranının yüksek olması, kadınların ileri yaşları, küçük arter büyüklüğü ve angina şiddeti (PTCA için olduğu gibi) ile ilişkilendirilmiştir. Bununla birlikte, tekrarlayan kalp krizi veya reoperasyon ihtiyacı, CABG sonrası erkeklerde ve kadınlarda benzerdir.

Kadınlarda hormon tedavisi ve kalp krizi ilişkisi

Menopoz dan sonra yumurtalıklar tarafından östrojen üretimi birkaç yıl içinde kademeli olarak azalır. Bu azalmanın yanı sıra, LDL’de (kötü kolestrol) bir artış ve HDL’de (iyi kolestrol) küçük bir azalma yaşanır. Lipid düzeyindeki bu değişikliklerin, menopoz sonrasında KAH gelişim riskinin artmasının nedenlerinden biri olduğu düşünülmektedir. Yumurtalıkları cerrahi olarak çıkarılan ( ooforektomi ) veya erken menopoz yaşayan kadınların da KAH riski yükselir.

Östrojen hormonu tedavisi HDL ve LDL kolesterol seviyelerini düşürdüğünden, doktorlar yıllarca östrojen in kadını KAH’a karşı koruyacağını düşünüyorlardı (hem demans hem de inmeye karşı korunuyordu ). Birçok çalışma, postmenopozal Östrojen alan kadınların KAH oranlarının diğer kadınlara oranla daha düşük olması gözlenmiştir. Ne yazık ki çalışmaların birçoğu gözlemsel çalışmalar (kadınların zamanla takip edildiği, ancak östrojen almayı isteyip istemedikleri konusunda karar vermeleri) idi. Gözlemsel çalışmaların seçiminde önyargıya tabii oldukları için ciddi eksiklikler bulunmaktadır; Örneğin, östrojen hormonu almaya karar veren kadınlar, sağlıklı olmayabilir ve kalp krizi riski daha düşük olanlara göre daha düşük olabilir. Başka bir deyişle, egzersiz veya sağlıklı beslenme gibi östrojen alan kadınların günlük alışkanlıklarındaki başka bir şey onları kalp kri

zi geçirme olasılığını azaltabilir. Bu nedenle, sadece randomize bir çalışma (kadınların östrojen, plasebon veya şeker hastalığına karar verdikleri bir çalışma Hapların rastgele seçilmesine karşın, çalışmanın sonuna kadar hangi hapları aldığını söylememeleri), menopozdan sonra hormon tedavisi nin KAH’ı önleyip önleyip önleyemediğini belirleyebilir.

 



Yorumlar (Yorum Yapılmamış)

Yazı hakkında görüşlerinizi belirtmek istermisiniz?